Плацебо | elvensou1.ru

Метка: Плацебо

31 Май 2013 Рубрика:

Смерти от проклятий вуду

prokliatie-voodooСмертельные проклятия встречаются не только в этнических племенах сообществами — они могут посещать госпитали…

Большинство из нас озабочены продлением собственной жизни оставаясь в форме и заботясь в здоровье. Мы верим, что здоровое тело гарантирует длительную счастливую жизнь. Тем не менее, существуют свидетельства, которые показывают, что некоторые люди умирают несмотря на молодость и полноту здоровья. Они теряли ощущение полноты жизни и гибли как при асфиксии.

Смерти от магии вуду

Антропологи докладывали о случаях, когда люди мистическим образом погибали после того как были прокляты или приговорены докторами или на племенных судах. Эти утверждения начали изучаться после публикации подробного отчета Уолтера Кеннона — выдающегося пионера биологической психологии.

В одном из случаев Кеннон рассказал о смерти женщины Маори в результате магии вуду, которая съела фрукт и затем узнала, что он был сорван из запретного места, нарушая табу от самого вождя племени. Новозеландская женщина умерла в течении одного для после поедания проклятого фрукта. Схожее происшествие постигло африканского черного мужчину, который случайно съел немного дикой курицы, несмотря на то, что это было страшным табу под страхом смерти. Будучи охваченный паникой и чувством беспомощности он тоже скончался в течении суток.

В случаях связанных с проклятиями вуду критически важным фактором является знание человека о проклятии и твердой уверенности в том, что смерть обязательно придет за провенившимся. Эта вера подкрепляется родными и близкими, которые лечит проклятого как будто он всерьез умирает. Наше ощущение реальности подвержено восприятию других людей вокруг и их ожидания могут стать самоисполняющимся пророчеством. Во многих случаях смертей от проклятий вуду, жертва чувствует себя настолько безнадежно, что отказывается от пищи и воды. По данным Кеннона, смерть обычно наступает в течении 1-2 дней с момента проклятия, поэтому причина смерти, очевидно, является психологического характера, потому что за такой срок погибнуть от голода или жажды невозможно.

Феномены вуду и проклятий по сей день остаются спорными и плохо изученными. Их актуальность в развитом образованном обществе сомнительна, ведь в нем практически отсутствует вера в колдовство и магию. Тем не менее современные врачи могут создавать схожие эффекты и уже давно известно, что простой диагноз неизлечимой болезни может способствовать к сокращению срока остатка жизни.

Во времена Корейской войны, заключенных держали в психологически невыносимых условиях в специальных лагерях Китая, где происходили случаи сходные с вуду-смертями. Жертвы были молодыми и здоровыми мужчинами, которых плохо кормили и подвергали Коммунистической промывке мозгов. Они становились крайне замкнутыми, примыкали к своим постелям, где и умирали в течении пары дней. Заключенные называли этих людей «сдавшимися».

Существует множество описаний психосоматических смертей и в медицинской литературе.

Возьмем случай с пациентом Нэшвилля, штат Тенниси. Терапевт Клифтон Мидор проделал больному операцию по поводу рака пищевода. После операции пациент Сэм Шоман, разменявшему 7-й десяток жизни, получил мрачную новость. Сканирование печени показало довольно неприятные результаты, которые предполагали обширные раковые новообразования по всей левой доли органа. Приняв эту плохую новость больной хотел лишь дожить до Рождества, чтобы отпраздновать его с родственниками. Шоман достиг большого прогресса в госпитале и покинул его в октябре. Но он вернулся в больницу сразу после Нового года и умер в течении суток.

Примечательным в этом деле было то, что человек в действительности не имел смертельных форм рака. Проделанное ранее сканирование печени оказалось неудачным и его повтор показал лишь 2-сантиметровый отросток раковой опухоли, которая не могла его убить. Почему же он умер? Как и жертвы племенных проклятий, Шоман был убежден, что вот-вот умрет и все люди вокруг него разделяли его убеждение. Он также получил своего рода срок, ожидая Рождества. Отcюда и причины его психосоматической смерти сразу после него, 2-го января.

Юбилей-убийца

Эти истории показывают не только мощный негативный эффект неблагоприятного диагноза. (Это противоположность положительному эффекту плацебо, известному как «ноцебо.») Он также демонстрирует, что юбилеи, вроде Рождества, могут произвести сильное коррективы во времени смерти.

Конечно, причина смерти и здесь лежит в психосоматической сфере, но мы еще вернемся к теме юбилеев-убийц в будущих статьях.

Источник

30 Май 2013 Рубрика:

Из исследований эффекта ноцебо

noceboГоворя о плацебо сложно не упомянуть «обратную сторону медали» — эффект ноцебо.

Если человек верит в то, что определенное событие приведет к его выздоровлению, то эта вера может его исцелить, — это и называется термином плацебо, — но верить можно не только в благоприятный исход дела, поэтому если человек искренне ждет ухудшения, он их, как правило, дожидается незамедлительно.

Одно и то же нейтральное событие может навредить человеку или же исцелить его, в зависимости от отношения к нему. Наилучшим образом эффект ноцебо раскрывается в исследованиях, некоторые из которых я приведу ниже. Выводы остаются пока за вами. Позже я, наверное, напишу более расширенную статью об этом.

WiFi  может навредить нам?

В недавнем исследовании группа из 76 человек просмотрела фильм о вредном воздействии беспроводных сетей, которые, как известно, встречаются в современном мире повсеместно. Вторая группа из 71 человека посмотрела фильм по той же тематике, где говорилось, что вреда от WiFi-сетей не существует.

После этого участников поместили в комнату с различной аппаратурой и сказали, что здесь они подвержены интенсивному WiFi-облучению, но в действительности это был обман. Экспериментаторы попросили участников находиться в комнате в течении 15 минут, полностью отслеживать уровень своего самочувствия и сообщать о нем.

В результате 82 из 147 человек отметило у себя ухудшение состояния, которые было связано, по их мнению, с воздействием облучения. И, конечно, посмотревшие фильм о вреде беспроводных сетей волновались гораздо чаще и их самочувствие в целом было хуже, чем у второй группы.

Вера провоцирует аллергию

Японские ученые исследовали развитие чувствительности к аллергенам у учеников вузов. Были отобраны 57 студентов с чувствительностью к листьям лакового дерева, которые при соприкосновении с кожей вызывали сыпь и зуд подобно крапиве.

Затем ученикам завязали глаза и давали в руки лист каштана, но говорили, что это лист лакового дерева. За считанные минуты рука покрывалась сыпью и краснела как при реальном соприкосновении с аллергеном. Затем эксперимент был проделан наоборот: студентам давали листик лакового ненавистного им дерева под видом безобидного каштана. Аллергической реакции в большинстве случаев не наблюдалось вовсе. (Gardiner Morse, «The nocebo effect,» Hippocrates, November 1999)

Эффект ноцебо может даже убить!

Как показывают исследования диапазон негативных эффектов может достигать даже летального исхода. Существуют хорошо задокументированные случаи, когда вера в негативный исход доводила до предсмертного состояния и даже убивала.

К примеру, известен случай, когда человек сильно верил в то, что у него развивается рак и болезнь рано или поздно заберет его жизнь. Это уже случилось с некоторыми членами его семьи в прошлом, и он был уверен в том, что последует по их стопам. Человек погиб в соответствующих со своей болезнью мучениях, но вскрытие показало, что его рак являлся скорее надуманным, ведь небольшая раковая опухоль, найденная в печени, никак не могла привести к гибели.

Еще один показательный случай произошел с необразованным человеком, который до глубины души верил в магию и мистику. Беда приключилась с ним после того, как местный шаман вуду проклял его. Здоровье пострадавшего начало моментально ухудшаться, что привело к ужасным последствиям для здоровья и общему предсмертному состоянию. Спасти человека удалось лишь его семейному врачу, знавшему «специальные слова» по снятию заговора.

О плацебо, емко и достоверно

placebo-effectХочу представить перевод очень качественной, на мой взгляд, статьи о эффекте плацебо от Николаса Хамфри, известного физиолога, работающего в сфере эволюции сознания и интеллекта.

Эффект плацебо

Когда нам нездоровится мы чаще всего начинаем восстанавливаться сразу с получением врачебной помощи, но иногда эффект наблюдается даже тогда, когда лечение оказывалось в последствии пустышкой. Обычная вера в то, что восстановление наступит сама по себе исцеляет.

Это эффект плацебо (название появилось в средневековье из песен плакальщиков на похоронах, которым платили за отпевание мертвых, где в тексте которых были слова «Placebo Domino»). Мишель де Монтель, писавший в 1572, отмечал, что «существуют люди на которых лишь внимание со стороны медицины уже действенно», и он описывает то, что можно считать хрестоматийным примером плацебо:

Был на свете человек , который был болен и страдал от камней в почках. Он часто прибегал к клизмам, которые ему ставили врачи с полным соблюдением всех правил процедуры… Представьте его после, лежащего на животе, все привычные действия совершены, только применения клизмы как такового не было! По окончании процедуры, аптекарь удалился, а с пациентом продолжали обращаться так, словно ему действительно ставили клизму… и эффект был такой, словно он действительно её получил. Когда в целях экономии средств жена пациента решила иногда пробовать использовать теплую воду, результат разоблачил обман, этот способ совершенно не помогал и они были вынуждены вернуться к предыдущему.

Последние научные исследования по сравнению плацебо и не-плацебо, например эксперименты Монтеня, подтвердили реальность этого феномена. Этот эффект особо сильно проявляется при лечении боли, где, как в клинических так и лабораторных экспериментах, со всеми видами плацебо (сахарные таблетки, солевые растворы, поддельный ультразвук, даже простые слова, которые были преподнесены, как медицинские обезболивающие) добивались значительного облегчения.

Плацебо может быть эффективным при лечении целого ряда других заболеваний: в числе которых язвы желудка, сердечных болезней, депрессии и даже болезни Паркинсона. Роберт Бакман сказал об этом следующим образом: «Плацебо — это  экстраординарное лекарство! Он, видимо, влияет на практически все известные человечеству симптомы, работает как минимум на 30% пациентов, а иногда на 60%. Плацебо не имеет побочных эффектов и от него не бывает передозировки. Короче говоря, оно уверенно лидирует среди наиболее адаптивных, изменчивых, эффективных, безопасных и дешевых наркотиков среди всей мировой фармокопеи».

Тем не менее, еще многое предстоит узнать о том как же плацебо работает. Что именно является «разрешающим сигналом» для активации плацебо, и по каким системам организма оно передается?

Как на это «разрешение» воздействуют конкретные ожидания пациента и его общее настроение? Как изменения в мышлении больного и его отношение к своей болезни активируют физиологические механизмы приводящие к исцелению? Возникает еще более глубокий вопрос по поводу эволюционного механизма: какое биологическое преимущество может быть в том, чтобы мозг контролировал исцеляющие системы организма таким вот образом?

Люди полагаются на различные источники информации для предсказывания будущего. Понятно, что основная информация плацебо, сообщающая, что «это лечение поможет вам пойти на поправку», может быть передана чем угодно:  с помощью ассоциаций и точных указаний, рациональных аргументов, мистики, доверия и авторитета, но особое значение несут еле уловимые социальные сигналы, называемые «врачебный такт» (именно поэтому, например, плацебо может работать лучше под наблюдением одного врача, нежели другого). Но, каким-бы путем не шло сообщение, пациент должен иметь определенный настрой, чтобы получить его.

Существуют различия в отклике на эффект плацебо в различных культурах, которые, хоть и не совсем изучены на данный момент, но обещают пролить свет на то, как местные различия могут включать и выключать «ментальный ответ» (Moerman 2002) К примеру, плацебо работает эффективно в излечении язвы желудка (вероятность исцеления 60%), но практически не работает в Бразилии (7%); однако при лечении гипертония, использование плацебо являются наименее эффективными в Германии нежели где-либо еще.

Лечение с помощью плацебо, как правило, специфично для каждого участка тела, к которому оно применяется (например, болеутоляющий плацебо-крем наносится на левую руку и не снимают боль на правой). Поэтому эффект не может быть полностью объяснен изменением в общем настроении пациента. Скорее всего, ожидания пациента о том, что лечение поможет с определенной проблемой должно направляться в относительно узкую область.

Каким образом мозг передает сигнал телесным системам исцеления? Последние исследования в области нейро-иммунологии раскрыли «интимные» связи между центральной нервной системой и иммунной, с несколькими типами удвоенных нейротрансмиттеров, способных отсылать сигналы активации иммунной системы и наоборот. (Evans 2003) Существует, следовательно, и некоторая вероятность перекрестных помех. Использование при этом эндогенных опиатов, вероятно, играет ключевую роль; было установлено что применение плацебо при лечении боли является совершенно неэффективным,  если пациенту предварительно давали лекарство налоксон, которое полностью блокирует работу эндогенных опиатов. Более того, эндогенные опиаты также вовлечены в регулировку воспалений, тошноты, заживления ран и создание антител.

Поэтому, возможно, — но пока точно не доказано — что эндогенные опиаты отвечают за передачу эффекта плацебо между системами организма; в самом деле, они обеспечивают своего рода лингва франка (язык, используемый для общения между разными этническими группами. Пример: русский при СССР — Прим. перевод.) при воздействии нервной системы в отношении исцеления. Без сомнений, мы должны вскоре иметь ответы на вопросы о принципах работы плацебо, но всё же остается более важный вопрос: почему? Когда люди восстанавливаются после плацебо-лечения, то это происходит за счет собственной системы исцеления, которая и делает всю работу. Лечение плацебо — это самовосстановление. Но если возможности к самовосстановлению скрыты, почему же они не используются всегда? Если люди могут выздоравливать своими силами, то почему бы им не использовать их как только они заболевают, не дожидаясь, так сказать, внешнего «разрешения». Почему мозг должен дожидаться «позволения» оказывать помощь, если конечным результатом окажется торможение в лечении?

Этот парадокс может быть решен если рассмотреть плацебо в более широком эволюционном контексте (Humphrey 2002) Задолго до того, как лекарства и врачи начали существовать, человек уже разработал прекрасные системы ухода за своим здоровьем: за счет механизмов защиты вроде боли и лихорадки, активной борьбе с инфекцией, починки повреждения костной и других тканей, запуская соответствующее болезненное состояние и т.д. Однако ни одна из этих мер не обходится бесплатно (ресурсы иммунитета дорого стоят, боль ослабляет, а длительная болезнь расходует порой драгоценное время…) Поэтому было важно создать какие-то внутренние «системы управления», чтобы гарантировать оптимальную реакцию организма на недомогание.

Иногда, например, было бы лучше для больного человека выздороветь как можно быстрее, сбросив все защиты, такие как боль или создание полномасштабного иммунного ответа; но в других ситуациях более разумным будет оставаться нездоровым, слабым и экономить ресурсы для дальнейшего использования. Как правило, (и это критически важный момент для понимания плацебо) чем ярче перспективы быстрого восстановления, тем меньше будет получено преимуществ от полноценного течения болезни.

Но это означает, что «системы управления» нуждается в быстрых расчетах из умозаключений больного о том, что ему приготовит будущее. Соответствующая информация будет включать в себя характер угрозы, стоимость предпринития защитных мер, перспективы спонтанной ремиссии, сведения о людях поблизости, наличие социальной поддержки и т.д. Поэтому ум должен был стать дополнением к системе исцеления, таким образом с ней соединенный, чтобы собирать все эти сведения  В прошлом любая информация об окружающей среде обязана была приниматься в расчет. Но сегодня, медицина несколько изменила это положение дел. Это означает, что часто в расчет будут приняты целые тонны информации, а отдельные её фрагменты будут даже переписаны. Люди со временем обучились и их культура научила, что нет ничего более лучшего из показателей будущего исхода болезни (что облегчится боль, инфекция стихнет и он будет снова здоров) чем присутствие докторов, употребление лекарств и т.п.

Тем не менее, человеческие существа остаются привязанными к своему эволюционному наследию. Итак, сегодня сама перспектива медицинской помощи — вера пациента в нее — работает магическим способом по одной простой причине, вытекающей из всего вышесказанного. На протяжении большей части истории человечества происходило так, что как только у больного человека появлялись предпосылки полагать, что он будет жив-здоров, ему был нужен только необходимый повод, чтобы приблизить свое исцеление.

In “Oxford Companion to the Mind”, Ed. Richard Gregory, 2005
Placebo effect. Nicholas Humphrey

7 Май 2013 Рубрика:

Плацебо эффект в хирургии

knee-placeboЭтим постом я хочу отметить создание тега «плацебо», — тема интересная и плодотворная, поэтому иногда будем и по ней писать. В этой же статье упомянем о интересной истории связанной с этим феноменом, которая имела место в реальной жизни. Это даже больше чем просто история, это серьезное медицинское исследование плацебо, которое оставила свой отпечаток в истории этой науки.

Существует такая хирургическая процедура, как артроскопия. Это довольно дорогая хирургическая манипуляция, которая призвана помочь в лечении повреждений внутренних частей суставов. Хирурги делают микроразрез, промывают сустав и удаляют из него части тканей, вроде поврежденного хряща. Операция распространенная во всем мире и помогает многим пациентам, люди буквально становятся на ноги после неё.

В 2002 хирург Джеймс Мозли, хорошо знавший суть этой процедуры, усомнился в силе её эффекта. Для проверки своего предположения он затеял исследование по всем научным стандартам. Были отобраны 180 человек, у которых имелись проблемы артрита коленных суставов. Их разделили на 3 равные группы: первой сделали полноценную операцию, вторым промыв без удаления поврежденных тканей, третьим — тщательно спланированную симуляцию операции с полностью воссозданным «спектаклем», с профессиональными врачами и иллюзией их работы.  Инструменты, медсестры… даже разрез был настоящим на ноге, но самой операции на суставах, как таковой, не было.  Так же стоит заметить, что каждый из 180 человек был заранее предупрежден, что кому-то из них сделают липовую операцию. После всех процедур за пациентами наблюдали в течении двух лет при этом ни слова не было сказано о том, кто был «обманут» на хирургическом столе.

Каковы результаты наблюдений? Разницы между всеми пациентами вовсе не было обнаружено. Одинаковая реакция на процедуру оперирования, одинаковая скорость восстановления после нее, схожие результаты после 2-х лет наблюдений.

После публикации результатов исследования в престижном научном журнале началась нешуточная суматоха. (Если в медицине не доказан эффект отличный от эффекта плацебо, то методику или лекарство резко ограничивают) Хирурги старались дискредитировать научную работу, но все оказалось не столь однозначным. С одной стороны организм, как оказалось, восстанавливался и без операции, но с другой… именно она являлась «спусковым крючком» для самоисцеления. Такова вот дилемма.

Интересно так же то, что это исследование было проведено повторно 6 лет спустя с абсолютно идентичным результатом.

Единственный вопрос, который крутится после всего этого у меня в голове: «Что же запустило самовосстановление и почему организм далеко не всегда использует эти механизмы самостоятельно при наступлении болезней?» Вот об этом мы и будем говорить в дальнейшем.

12 Дек 2012 Рубрика:

Если «работает» значит реально?

В нашем мире существует не только официальная медицина, но и так называемая альтернативная. Сюда относятся различные эзотерические и духовные практики, энергетические сеансы исцеления, гомеопатия, молитвы и все многое другое с помощью чего так любят зарабатывать не очень честные люди. И ученые и медики, как правило, не любит всего этого и всячески кривятся если разговор касается нематериальных сфер. Такой скептический взгляд, безусловно, не безоснователен и я его принимаю. Но ни один даже самый убежденный материалист не станет отрицать, что такая альтернатива тоже работает. Не всегда, конечно. А, пусть даже редко, она  выстреливает так, что за голову берешься, — не иначе как чудо!

Вот к примеру история, имевшая место в реальной жизни (скопировал из черновиков будущей книги):

В своей книге “Биология веры” Брюс Липтон рассказывает занимательную историю, которую я хочу привести ниже. В 1952 году в Англии один молодой английский врач Альберт Мейсон создал нешуточную шумиху в научном сообществе своего времени.

К Альберту обратился молодой пациент с очень редкой кожной болезнью, которая считалась неизлечимой. Кожный покров мальчика без остановки твердел, трескался и причинял невыносимую боль. Сложно представить как получилось такое, но врач допустил ошибку в диагнозе и принялся лечить больного так, если бы у него были бородавки. Да еще и гипнозом, в котором у Альберта были некоторые навыки. Он, погрузив мальчишку в транс, внушил ему, что его руки становятся здоровыми, кожа заживает и становится румяной и гладкой. И это помогло! Вернувшись через неделю, врач наблюдал значительные улучшения у пациента.

Врача это не удивило, он уже имел положительный опыт излечения кожи от бородавок с помощью гипноза, но после того, как он показал мальчишку своему другу хирургу он узнал, что в действительности совершил то, что многие бы назвали чудом. Он полностью излечил врожденный ихтиоз, что считалось попросту невозможным.

Интересно в этой истории еще то, что Альберт не единожды пытался применить схожую методику и к другим больным ихтиозом, но безрезультатно. И как он сам признался позже, причину провала он видел в том, что “Я не уверен на все сто в успех как прежде, и сейчас я знаю, что лечу человека от неизлечимой во всем мире болезни».

Плацебо? Несомненно, хотя мне кажется лишь эффектом плацебо эта история не ограничивается.

Но сейчас меня больше интересует другое. Мне кажется очевидным, что методика может не иметь ничего общего с научной методологией, но она будет работать. Тот же психоанализ, который в современном представлении не является научной теорией, может приносить богатые плоды на практике. Но даже если методика работает безотказно это не означает, что все сопровождающее её описание имеет под собой объективный фундамент.  Если Фрейд говорил о «супер эго», то это скорее метафора, модель, а не физическая сущность вроде какой-то области в мозге или физиологических процессов.

Мне кажется удивительным то, что многие просто не видят разницы между «это реально» и «я хочу, чтобы это было реально». Скажем у меня знакомый проходил известный в свое время тренинг в Москве, где на одной из ступеней применялась методика холотропного дыхания. Было интересно слушать, как он рассказывал о пережитых впечатлениях: как он перевоплотился в летающего ящера и парил над извергающимися вулканами, как вдруг ощутил единство всего сущего, словно он одновременно являлся всем и одновременно ничем и т.д. Но мне кажется немного безумным была его вера в то, что он считал пережитое состояние — реальностью. Он всерьез верил, что в этот момент его душа «перепрыгнула» в некое параллельное измерение, или время и там проявила для него иную реальность. Это, конечно, примерный пересказ его слов, давно уж это было.

Но реально ли это, или же это всего-лишь «игры разума»? Почему мы вряд ли примем в расчет то, что ощутили под наркотическим воздействием? Ведь почти никто в здравом уме не будет утверждать, что все пережитое под ЛСД реально, но если схожий эффект был достигнут холотропным дыханием или медитацией?  Да еще и после упорного труда и долгих практик. Никто даже слушать не станет о том, что пережитое является лишь субъективным опытом. 

К тому же мне очень сложно понять утверждение о том, что лишь медитацией (или любой другой духовной практикой) человек может познавать реальность. По мне так сколько не напевай мантру «Ом», но маловероятно, что ты узнаешь о том, как зародился человек, или хотя бы о форме нашей земли. А разве это не часть реальности? Я ничего не имею против медитации или холотропного дыхания, и то и другое работает при грамотном подходе, но считать реальным все то, что ты ощущаешь «там» слишком уж опрометчиво. Даже если тебе стало лучше, это не значит, что все случившееся до этого с тобой  не являлось лишь игрой в голове.

Мозг воистину потрясающий имитатор! И о этом не стоит забывать.

Top